健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)窺鏡檢查和功能評估四種方式確診。
1、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選篩查手段，能顯示結(jié)石位置及腎積水程度；CT尿路成像可明確結(jié)石大小、密度及梗阻情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶；血生化可評估腎功能受損程度及是否存在代謝異常。
3、內(nèi)窺鏡檢查輸尿管鏡能直接觀察結(jié)石形態(tài)，同時(shí)進(jìn)行活檢或治療；膀胱鏡檢查可排除下尿路病變導(dǎo)致的繼發(fā)結(jié)石。
4、功能評估靜脈腎盂造影可動(dòng)態(tài)觀察尿路通暢性；放射性核素腎圖能定量分析分腎功能受損情況。
確診后需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石治療或手術(shù)方案，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
