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體外碎石對輸尿管的損傷通常較輕微，主要表現(xiàn)為短暫性血尿、局部水腫或黏膜擦傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。損傷程度主要與結(jié)石大小、沖擊波能量、操作技術(shù)、個體差異等因素有關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致輸尿管黏膜毛細(xì)血管破裂，術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色尿液，多數(shù)可自行緩解，無須特殊處理。
2、局部水腫碎石過程中輸尿管壁可能發(fā)生反應(yīng)性水腫，引發(fā)輕度脹痛感，通常3-5天消退，建議多飲水幫助排出碎石。
3、黏膜擦傷結(jié)石移動可能造成黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為排尿刺痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、頭孢克肟等藥物緩解癥狀。
4、罕見并發(fā)癥極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輸尿管狹窄或穿孔，需通過輸尿管鏡探查或支架置入術(shù)處理，此類情況概率不足百分之一。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
