健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石可就診于泌尿外科、急診科、腎內(nèi)科或普通外科，優(yōu)先選擇泌尿外科。結(jié)石治療選擇主要與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及醫(yī)療條件有關。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室，可進行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委煛．斀Y(jié)石引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻時需緊急處理。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時可急診處理，通過止痛解痙緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)診泌尿外科。急診科適合處理結(jié)石導致的急性腎功能損害。
3、腎內(nèi)科合并腎功能不全或代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科協(xié)同治療。尿酸結(jié)石等特殊類型需長期代謝評估和藥物溶石治療。
4、普通外科基層醫(yī)院無泌尿?qū)？茣r可處理簡單病例，復雜結(jié)石仍需轉(zhuǎn)診。開放手術(shù)取石目前已較少采用。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查預防復發(fā)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運動促進結(jié)石移動，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
