結(jié)石疼痛伴隨嘔吐可能由劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)、輸尿管痙攣反射、腎盂壓力升高、合并尿路感染等原因引起,可通過解痙止痛、抗感染、排石治療等方式緩解。
1. 神經(jīng)反射刺激劇烈疼痛激活內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射,直接刺激嘔吐中樞,建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動導(dǎo)致輸尿管強力收縮,引發(fā)胃腸逆向蠕動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物阻斷疼痛傳導(dǎo)。
3. 腎盂高壓尿路梗阻使腎盂內(nèi)壓驟升,通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射誘發(fā)嘔吐,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)解除梗阻。
4. 感染因素合并腎盂腎炎時炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
發(fā)作期應(yīng)保持低鈉飲食,每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動加重結(jié)石移位,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需急診處理。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長,下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量:適度跳躍運動有助于結(jié)石位移,久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認結(jié)石是否完全排出。