健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦供血不足多數(shù)情況下屬于可干預(yù)的慢性問題，嚴(yán)重程度與病因直接相關(guān)，主要影響因素有動(dòng)脈硬化、頸椎病變、血壓異常、心臟疾病。
1、動(dòng)脈硬化長(zhǎng)期高血脂或糖尿病可能導(dǎo)致血管狹窄，表現(xiàn)為頭暈和視物模糊。需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、尼莫地平。
2、頸椎病變椎動(dòng)脈受壓常引發(fā)轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈，與長(zhǎng)期低頭有關(guān)。建議頸椎康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)使用甲鈷胺、倍他司汀、氟桂利嗪改善循環(huán)。
3、血壓異常低血壓或高血壓波動(dòng)均可減少腦灌注，伴隨頭痛或乏力。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整降壓藥如氨氯地平、纈沙坦或升壓藥米多君。
4、心臟疾病房顫或心衰患者易出現(xiàn)栓塞性缺血，突發(fā)意識(shí)障礙需急診處理。長(zhǎng)期抗凝可用華法林、利伐沙班，配合吸氧和心臟功能康復(fù)。
日常保持低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然體位變化，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
腦出血后遺癥患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片、甲鈷胺片等藥物改善癥狀，具體用藥需結(jié)合個(gè)體病情由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。
1、抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，適用于存在動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)者，需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)修復(fù)藥胞磷膽堿鈉片能促進(jìn)腦代謝功能恢復(fù)，改善認(rèn)知障礙，部分患者可能出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)。
3、改善腦循環(huán)藥尼莫地平片通過鈣離子拮抗作用擴(kuò)張腦血管，對(duì)合并高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥甲鈷胺片可修復(fù)受損神經(jīng)組織，改善肢體麻木癥狀，長(zhǎng)期使用需定期檢測(cè)血鈷胺素水平。
腦出血后遺癥患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT，配合康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免高鹽高脂飲食。
