健康知道
老年人腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻等癥狀，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、代謝異常：老年人鈣磷代謝紊亂或尿酸升高易形成結(jié)晶，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān)，通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物。
2、尿路梗阻：前列腺增生或泌尿系狹窄導(dǎo)致尿液滯留，鹽類(lèi)物質(zhì)沉積成石，通常伴隨排尿困難、尿流變細(xì)。需解除梗阻病因，可選用坦索羅辛、多沙唑嗪、非那雄胺等藥物改善排尿。
3、飲食因素：長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食或飲水不足會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，可能與草酸鈣、磷酸鹽沉積有關(guān)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物攝入。
4、藥物影響：長(zhǎng)期服用鈣劑、維生素D或磺胺類(lèi)藥物可能促進(jìn)結(jié)石形成，通常無(wú)特異性癥狀。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為阿侖膦酸鈉、骨化三醇等替代藥物。
老年人應(yīng)定期體檢篩查泌尿系超聲，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)需急診處理。
腎結(jié)石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股溝或會(huì)陰部。疼痛位置主要與結(jié)石移動(dòng)路徑有關(guān)，涉及腎臟、輸尿管、膀胱等部位。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時(shí)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，可能伴隨叩擊痛，建議通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性絞痛，常向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石導(dǎo)致膀胱刺激征，出現(xiàn)下腹墜脹感，可配合α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管。
4、會(huì)陰放射痛結(jié)石接近膀胱出口時(shí)疼痛向會(huì)陰部放射，可能伴隨排尿困難，需警惕尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
