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腎結(jié)石激光手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)等方式治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、輸尿管軟鏡碎石經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，鈥激光將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒，術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微創(chuàng)通道，腎鏡引導(dǎo)下用鈥激光粉碎較大結(jié)石，適用于直徑超過(guò)2厘米的腎盂結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、激光碎石原理鈥激光通過(guò)水吸收產(chǎn)生爆破效應(yīng)精準(zhǔn)粉碎結(jié)石，對(duì)周圍組織損傷小，可處理各種成分結(jié)石包括胱氨酸結(jié)石。
4、術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需多飲水每日2000毫升以上，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，必要時(shí)配合藥物排石治療。
術(shù)后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘存結(jié)石排出，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
