健康知道
腎結(jié)石導(dǎo)致小便有血多數(shù)屬于中度癥狀，需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。血尿可能由結(jié)石劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、梗阻性腎病或罕見腫瘤引起。
1、黏膜損傷結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿伴腰部絞痛?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、尿路感染結(jié)石滯留誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、尿路梗阻較大結(jié)石阻塞尿路引起腎積水，血尿伴隨無(wú)尿或腎功能異常。需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、腫瘤病變長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮癌變，表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。需通過膀胱鏡活檢確診，必要時(shí)行根治性切除術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
雙腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足日常水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持2000毫升以上，均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需減少紅肉、腌制食品，增加蔬菜水果及全谷物攝入。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成，通常伴隨尿頻尿痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石，多伴有血鈣升高或關(guān)節(jié)疼痛。需針對(duì)原發(fā)病使用降鈣素、別嘌醇等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲，急性腰痛發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排除腎絞痛。
