健康知道
排石藥物通常不能完全溶解結(jié)石，但可能幫助排出較小結(jié)石或緩解癥狀。排石藥物的作用主要有促進(jìn)結(jié)石排出、緩解疼痛、抑制結(jié)石增大、減少復(fù)發(fā)等。
1、促進(jìn)排出部分排石藥物可通過松弛輸尿管平滑肌或增加尿量，幫助直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、緩解疼痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣。
3、抑制增大枸櫞酸鉀等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，抑制尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石繼續(xù)生長，但對(duì)已形成的結(jié)石溶解效果有限。
4、減少復(fù)發(fā)噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可降低尿鈣排泄，別嘌醇可減少尿酸生成，這些藥物主要用于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)而非溶解現(xiàn)有結(jié)石。
結(jié)石患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
