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腎結(jié)石較大時手術(shù)風(fēng)險多數(shù)可控，手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過2厘米的結(jié)石，通過背部小切口建立通道碎石取石，可能發(fā)生出血或感染，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合腎盂和中上盞結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進入，創(chuàng)傷較小但存在輸尿管損傷風(fēng)險，需術(shù)前放置輸尿管支架。
3、體外沖擊波碎石用于1-2厘米非梗阻性結(jié)石，無需切口但可能需多次治療，碎石后可能引發(fā)腎絞痛，肥胖患者效果受限。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常，手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，現(xiàn)代臨床已較少采用。
術(shù)前需完善凝血功能及影像學(xué)評估，選擇合適術(shù)式可顯著降低風(fēng)險，術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
