健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按病情進(jìn)展可分為早期嵌頓表現(xiàn)、輸尿管痙攣期、繼發(fā)感染期及腎功能損害期。
1、腰部絞痛結(jié)石卡在輸尿管狹窄處引發(fā)劇烈絞痛，疼痛呈刀割樣從肋脊角向下腹放射，可能伴隨大汗及面色蒼白。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿初期血尿加重提示下段輸尿管結(jié)石。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時(shí)服用云南白藥膠囊、血尿安膠囊或腎上腺色腙片。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急，雙側(cè)梗阻可導(dǎo)致無(wú)尿。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻位置，可選用坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片或琥珀酸索利那新片松弛輸尿管平滑肌。
4、惡心嘔吐輸尿管與胃腸共享神經(jīng)反射通路，劇烈疼痛會(huì)引發(fā)迷走神經(jīng)興奮。癥狀嚴(yán)重時(shí)可肌注甲氧氯普胺，口服多潘立酮片或鹽酸昂丹司瓊片控制嘔吐反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛合并發(fā)熱需警惕膿腎可能，建議立即泌尿外科就診。每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
