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輸尿管結(jié)石直徑小于5毫米通?？勺孕信懦觯瑢?shí)際排出概率與結(jié)石大小、位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)及患者飲水量等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。小結(jié)石可通過大量飲水促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于下段結(jié)石移動(dòng)。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管先天狹窄或既往手術(shù)史可能影響結(jié)石排出。存在解剖異常者建議早期就醫(yī)評(píng)估。
4、飲水因素每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用。但合并腎功能不全者需控制飲水量。
建議結(jié)石患者保持適度運(yùn)動(dòng)，避免憋尿，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，但需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥可快速緩解腎絞痛，適用于疼痛劇烈者，但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出，用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣，改善排尿困難癥狀，青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片，用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類。
結(jié)石急性期應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
