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腎結(jié)石成分可通過實驗室分析確定，主要有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四種類型。
1、草酸鈣結(jié)石約占腎結(jié)石的80%，質(zhì)地堅硬，X線下顯影明顯，可能與高草酸飲食、遺傳性高草酸尿癥有關(guān)，需通過結(jié)石紅外光譜分析確診。
2、磷酸鈣結(jié)石多與尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，結(jié)石表面光滑呈灰白色，可通過尿培養(yǎng)和血鈣磷檢測輔助判斷成分。
3、尿酸結(jié)石X線下不顯影，常見于高尿酸血癥患者，尿液pH值持續(xù)低于5.5時易形成，可通過24小時尿尿酸檢測及CT三維重建協(xié)助診斷。
4、胱氨酸結(jié)石屬于遺傳性胱氨酸尿癥導(dǎo)致的罕見結(jié)石，淡黃色呈蠟樣外觀，需通過尿胱氨酸測定及基因檢測明確診斷。
建議將排出的結(jié)石送檢成分分析，同時完善24小時尿液代謝評估和血液生化檢查，有助于制定針對性預(yù)防方案。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
