健康知道
結(jié)石治療后仍出現(xiàn)疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或神經(jīng)敏感等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學復查明確原因。
1、結(jié)石殘留碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能刺激尿路，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛。建議復查泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2、輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)陣發(fā)性疼痛。熱敷下腹部可緩解癥狀，必要時使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙。
3、繼發(fā)感染結(jié)石移動可能損傷尿路黏膜，繼發(fā)感染時出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。尿常規(guī)檢查可確診，需使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、神經(jīng)敏感部分患者因痛覺閾值降低對輕微刺激敏感，表現(xiàn)為隱痛?？蓢L試低頻脈沖電刺激治療，避免過度焦慮加重癥狀。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，減少跳躍運動以防殘留結(jié)石移動，若疼痛持續(xù)72小時以上或出現(xiàn)血尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
