健康知道
經皮腎鏡碎石手術總體安全性較高，主要風險包括出血、感染、周圍臟器損傷及術后發(fā)熱等并發(fā)癥。手術安全性受患者基礎疾病、結石大小位置、醫(yī)生操作經驗等因素影響。
1、出血風險術中穿刺可能損傷腎血管導致出血，多數可通過電凝止血處理，嚴重出血需介入栓塞治療。
2、感染風險結石合并感染時可能引發(fā)膿毒血癥，術前需規(guī)范使用抗生素，術中保持低壓灌注。
3、臟器損傷穿刺可能誤傷胸膜、結腸等鄰近器官，需術中超聲引導準確定位，發(fā)生率不足百分之一。
4、術后發(fā)熱約三成患者出現一過性低熱，與灌注液吸收有關，嚴重者可發(fā)展為感染性休克需密切監(jiān)測。
建議選擇經驗豐富的醫(yī)療團隊，術前完善凝血功能及影像學評估，術后注意觀察尿液顏色及體溫變化，多飲水促進殘石排出。
腎結石6*15mm屬于中等大小，多數情況下不嚴重但需警惕梗阻風險。結石嚴重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時間有關。
1. 位置影響輸尿管結石比腎盂結石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學確認具體位置。
2. 感染風險合并尿路感染時可出現發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級無癥狀結石可保守觀察，反復腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
