胃癌是什么??？

腫瘤科編輯醫(yī)點就懂

111次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-20 18:09:03

胃癌是指發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于消化系統(tǒng)常見癌癥之一。胃癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血、黑便等表現(xiàn)。胃癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、遺傳因素等有關。

1、病因與風險因素

幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素，該細菌可導致慢性胃炎并逐步發(fā)展為癌前病變。長期攝入高鹽、腌制、熏烤食品會損傷胃黏膜屏障。吸煙可使胃癌風險增加，煙草中的致癌物可隨唾液吞咽至胃部。有胃癌家族史者患病概率較高，部分遺傳綜合征如遺傳性彌漫型胃癌綜合征與特定基因突變相關。

2、病理類型

根據(jù)組織學分類，胃腺癌占全部胃癌的90%以上，包括腸型和彌漫型兩種主要亞型。腸型胃癌多與幽門螺桿菌感染相關，癌細胞呈現(xiàn)腺管樣排列；彌漫型胃癌細胞呈分散浸潤性生長，預后較差。其他罕見類型包括胃淋巴瘤、胃腸道間質瘤等，治療方式與腺癌存在差異。

3、疾病分期

臨床采用TNM分期系統(tǒng)評估胃癌進展程度。T代表原發(fā)腫瘤浸潤深度，從黏膜層到穿透漿膜層；N表示區(qū)域淋巴結轉移數(shù)量；M指遠處轉移情況。早期胃癌局限于黏膜或黏膜下層，中期腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，晚期可出現(xiàn)腹腔種植轉移或肝肺等遠處轉移。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診胃癌的首要手段，可直接觀察病變并取活檢進行病理檢查。超聲內鏡能判斷腫瘤浸潤深度，增強CT用于評估淋巴結及遠處轉移情況。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等可作為輔助監(jiān)測指標。對于疑似遺傳性胃癌患者，可能需要進行基因檢測。

5、治療原則

早期胃癌可通過內鏡下黏膜剝離術獲得根治，進展期患者需根據(jù)分期選擇手術聯(lián)合化療的綜合治療。根治性手術包括胃部分或全胃切除術，術后常需輔助化療。晚期患者以姑息治療為主，包括化療、靶向治療、免疫治療等。治療方案需由多學科團隊根據(jù)患者具體情況制定。

預防胃癌需控制可控危險因素，建議幽門螺桿菌感染者接受根除治療，減少高鹽及加工肉制品攝入，戒煙限酒。40歲以上有胃癌家族史或慢性胃病患者應定期胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、早飽感、不明原因消瘦等癥狀時應及時就醫(yī)。術后患者需遵循少食多餐原則，保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，定期復查監(jiān)測復發(fā)情況。

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