健康知道
糖尿病前期主要表現(xiàn)為空腹血糖受損、糖耐量異常，常見癥狀包括口渴多飲、尿頻、體重下降、疲勞乏力。
1、口渴多飲血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，體內(nèi)水分流失加快，刺激口渴中樞。建議監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制糖攝入。
2、尿頻高血糖使腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷增加，超出腎小管重吸收能力?？蛇M(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，必要時(shí)使用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等藥物干預(yù)。
3、體重下降胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪供能。需加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4、疲勞乏力細(xì)胞能量代謝障礙與電解質(zhì)紊亂共同作用，可能出現(xiàn)視物模糊等微血管病變征兆。應(yīng)篩查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
建議定期檢測(cè)血糖指標(biāo)，保持膳食纖維攝入，控制每日總熱量，避免進(jìn)展為2型糖尿病。
糖尿病患者血糖正常時(shí)能否停藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素有病程長(zhǎng)短、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥類型等。
1、病程長(zhǎng)短：新診斷的2型糖尿病患者若通過(guò)生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥；病程超過(guò)5年者通常需要長(zhǎng)期維持治療。
2、胰島功能：通過(guò)C肽檢測(cè)評(píng)估胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能，保留部分胰島素分泌能力的患者減藥成功率更高，完全依賴外源胰島素者必須持續(xù)用藥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并高血壓、高脂血癥或已有微血管病變的患者，即使血糖正常也需維持部分降糖藥物以發(fā)揮器官保護(hù)作用。
4、用藥類型：使用二甲雙胍等基礎(chǔ)藥物者可酌情調(diào)整劑量，而胰島素促泌劑或胰島素注射治療突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，任何藥物調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。
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