健康知道
腎結(jié)石20毫米相當(dāng)于一顆花生米大小，屬于較大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積直接影響治療方案選擇，主要與結(jié)石位置、成分、是否引發(fā)梗阻等因素有關(guān)。
1、體積對比20毫米結(jié)石直徑約為標(biāo)準(zhǔn)礦泉水瓶蓋的2倍，接近成人拇指末節(jié)寬度，在泌尿系統(tǒng)中可能造成明顯堵塞。
2、臨床意義超過10毫米的結(jié)石自然排出概率較低，易引發(fā)腎積水或反復(fù)感染，多數(shù)需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)處理。
3、成分影響不同成分結(jié)石硬度差異大，胱氨酸結(jié)石較難粉碎，而尿酸結(jié)石可能通過藥物溶解，需結(jié)合CT檢查判斷具體性質(zhì)。
4、位置因素腎盂內(nèi)20毫米結(jié)石比輸尿管結(jié)石處理難度低，但長期存在可能損傷腎實質(zhì)，合并發(fā)熱或血尿時需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)較大腎結(jié)石應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水保持2000毫升以上，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
