健康知道
右腎下部結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方法的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，有助于增加尿量沖刷尿道，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出。屬于微創(chuàng)手術(shù)，需住院治療并預(yù)防感染。
排石期間建議低鹽低脂飲食，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
