健康知道
腎結(jié)石和腎積水可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起，腎積水多由結(jié)石阻塞、輸尿管狹窄、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少晶體沉積，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。腎積水患者需控制單次飲水量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)可配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。腎積水合并感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。嚴(yán)重腎積水患者需先留置雙J管引流再行碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或輸尿管上段嵌頓結(jié)石，通過微創(chuàng)通道直接取出。合并重度腎積水時(shí)需同期處理梗阻病因。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
