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腎區(qū)突然劇烈疼痛可能由腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動(dòng)脈栓塞等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常伴隨血尿、惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
2、急性腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟急性炎癥，除腎區(qū)叩擊痛外，多伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、腎囊腫破裂先天性或獲得性腎囊腫破裂時(shí)，疼痛突發(fā)且持續(xù)加重，可能伴腹腔內(nèi)出血。需通過CT確診，嚴(yán)重時(shí)行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，術(shù)后使用頭孢呋辛酯預(yù)防感染。
4、腎動(dòng)脈栓塞心臟血栓脫落堵塞腎動(dòng)脈會(huì)引起劇烈腰痛，常見于房顫患者，可能伴隨血壓驟升。需緊急進(jìn)行血管造影，使用阿替普酶溶栓或行取栓手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林鈉抗凝。
突發(fā)腎區(qū)劇痛時(shí)建議立即平臥休息，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀，盡快到急診科或泌尿外科就診完善尿常規(guī)、B超等檢查。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
