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腳骨折一個(gè)月了還腫脹

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問(wèn)題描述:
腳骨折一個(gè)月了還腫脹

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腳骨折一個(gè)月后仍腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、炎癥反應(yīng)持續(xù)、康復(fù)鍛煉不足、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、血液循環(huán)不良

骨折后患肢活動(dòng)減少可能導(dǎo)致靜脈回流受阻,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、按壓凹陷。建議抬高患肢,配合熱敷促進(jìn)循環(huán),醫(yī)生可能開(kāi)具邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。

2、炎癥反應(yīng)持續(xù)

骨折愈合過(guò)程中前列腺素等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放,可能伴隨局部發(fā)熱感??啥唐谑褂寐逅髀宸意c貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥,口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

3、康復(fù)鍛煉不足

制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肌肉泵作用減弱,延遲消腫。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、繼發(fā)感染

開(kāi)放性骨折或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)骨髓炎,伴隨膿性分泌物。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素治療。

恢復(fù)期建議控制鈉鹽攝入,每日進(jìn)行15分鐘踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰需立即復(fù)查X線排除骨不連。

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頸椎病可能引起手痛,常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病,癥狀排序?yàn)樵缙陬i部僵硬→進(jìn)展期上肢放射痛→終末期肌肉萎縮。

1、神經(jīng)壓迫

椎間盤突出或骨贅增生壓迫頸神經(jīng)根,導(dǎo)致手部放射性疼痛或麻木,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、局部炎癥

頸椎病變引發(fā)無(wú)菌性炎癥刺激神經(jīng),表現(xiàn)為手部刺痛或灼熱感,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、美洛昔康片有助于控制炎癥反應(yīng)。

3、血管受壓

頸椎結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足,可能伴隨手部發(fā)涼或無(wú)力,需通過(guò)頸椎牽引或物理治療改善血液循環(huán)。

4、肌肉代償

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引發(fā)肩頸肌肉緊張,間接影響上肢神經(jīng)功能,表現(xiàn)為手部酸脹感,可通過(guò)熱敷和康復(fù)鍛煉緩解。

避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,日常可做頸椎米字操等舒緩運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)手麻或肌力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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