健康知道
直徑43毫米的左腎結(jié)石屬于嚴重情況，可能引發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能損害，需盡快泌尿外科就診評估碎石或手術方案。
1、梗阻風險結(jié)石超過40毫米易造成腎盂輸尿管連接部梗阻，可能伴隨腰部絞痛、排尿困難等癥狀，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
2、感染概率大結(jié)石滯留易滋生細菌，可能引起發(fā)熱、膿尿等腎盂腎炎表現(xiàn)，確診后需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結(jié)石清除治療。
3、腎功能影響長期梗阻會導致腎皮質(zhì)變薄和腎小球濾過率下降，需通過CT尿路造影評估腎功能，必要時行輸尿管支架置入保護腎臟。
4、代謝評估結(jié)石成因需排查甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝異常，術后建議24小時尿液成分分析指導預防復發(fā)。
治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
排出腎結(jié)石的方法有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進小結(jié)石隨尿液自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將直徑5-20毫米的腎結(jié)石震碎，碎石后配合體位引流促進排出，適用于中上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出較大結(jié)石或激光碎石，適用于頑固性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
結(jié)石排出期間應避免高草酸飲食，適當跳躍運動幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
