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輸尿管下段多發(fā)結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡激光碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，鈥激光將結(jié)石粉末化后取出。該方法對下段結(jié)石清除率高，可能與尿路畸形、異物存留等因素有關(guān)，常伴排尿困難、腎積水等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對復(fù)雜結(jié)石或體外碎石失敗病例，建立經(jīng)皮通道直接粉碎結(jié)石。需排除凝血功能障礙，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就診。
結(jié)石引起尿路感染可通過增加水分攝入、藥物抗感染治療、結(jié)石清除手術(shù)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式治療。尿路結(jié)石通常由尿液濃縮、細菌感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加水分攝入每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔(dān)。
2、藥物抗感染治療尿路感染可能與大腸埃希菌、變形桿菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、結(jié)石清除手術(shù)梗阻性結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等癥狀。根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅果，減少動物蛋白攝入?？蛇m量增加柑橘類水果，其含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲，日常保持會陰清潔并避免憋尿。
