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腎結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱可能由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等原因引起，需警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌通過破損處入侵引發(fā)感染?？杀憩F(xiàn)為尿頻尿急伴低熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。
2. 腎盂腎炎結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌在腎盂大量繁殖引發(fā)高熱寒戰(zhàn)?？赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)改變、免疫力下降有關(guān)，典型癥狀為腰部叩擊痛伴39℃以上高熱。治療需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
3. 膿毒血癥感染灶細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，常見于糖尿病患者或免疫功能低下者。可能出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需緊急使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
4. 尿源性敗血癥結(jié)石合并感染導(dǎo)致革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素，引發(fā)多器官功能障礙。需監(jiān)測血乳酸及器官功能，治療包括液體復(fù)蘇聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、硫酸阿米卡星注射液等。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
結(jié)石引起尿路感染可通過增加水分?jǐn)z入、藥物抗感染治療、結(jié)石清除手術(shù)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式治療。尿路結(jié)石通常由尿液濃縮、細(xì)菌感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加水分?jǐn)z入每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物抗感染治療尿路感染可能與大腸埃希菌、變形桿菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、結(jié)石清除手術(shù)梗阻性結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等癥狀。根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入?？蛇m量增加柑橘類水果，其含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲，日常保持會(huì)陰清潔并避免憋尿。
