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嚴(yán)重腎臟結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。嚴(yán)重腎臟結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳性疾病等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。藥物適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無并發(fā)癥者。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道取出結(jié)石，適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能發(fā)生大出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
排出腎結(jié)石的方法有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進小結(jié)石隨尿液自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將直徑5-20毫米的腎結(jié)石震碎，碎石后配合體位引流促進排出，適用于中上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出較大結(jié)石或激光碎石，適用于頑固性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運動幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
