直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦結(jié)石使其粉碎,無需切口。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于直徑20毫米以上的結(jié)石,通過腰部小切口建立通道,用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù):適用于輸尿管上段或腎盂結(jié)石,經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石,創(chuàng)傷較小。
4、開放手術(shù):僅用于復(fù)雜性巨大結(jié)石或解剖異常者,需切開腎臟取出結(jié)石,現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石8毫米×5毫米屬于中小型結(jié)石,多數(shù)可通過保守治療排出,實(shí)際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小評估8毫米×5毫米結(jié)石在泌尿系結(jié)石中屬中等偏小體積,約綠豆大小,自發(fā)排出概率較高。
2、保守治療適用性此類結(jié)石若無梗阻或感染,通常建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
3、藥物輔助方案可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液等藥物輔助排石。
4、醫(yī)療干預(yù)指征若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或排尿困難等癥狀,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,避免高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。