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結(jié)石的形成原因有哪些

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結(jié)石的形成原因有哪些

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

結(jié)石的形成原因主要有代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病導(dǎo)致尿液成分失衡,可能形成含鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石。建議限制高嘌呤食物,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

2、尿路梗阻

前列腺增生、輸尿管狹窄等因素導(dǎo)致尿液滯留,鹽類結(jié)晶易沉積形成結(jié)石。解除梗阻需處理原發(fā)病,可選用坦索羅辛等α受體阻滯劑或行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

3、飲食因素

長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食、飲水不足會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水2000毫升以上,減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物攝入。

4、感染因素

泌尿系感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,通常伴隨尿頻尿痛癥狀。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防。

其它精選問題

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腎結(jié)石8毫米×5毫米屬于中小型結(jié)石,多數(shù)可通過保守治療排出,實(shí)際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。

1、結(jié)石大小評(píng)估

8毫米×5毫米結(jié)石在泌尿系結(jié)石中屬中等偏小體積,約綠豆大小,自發(fā)排出概率較高。

2、保守治療適用性

此類結(jié)石若無梗阻或感染,通常建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

3、藥物輔助方案

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液等藥物輔助排石。

4、醫(yī)療干預(yù)指征

若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或排尿困難等癥狀,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。

建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,避免高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。

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