健康知道
腎結(jié)石疼痛較輕時多數(shù)可考慮體外碎石治療，主要評估因素包括結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及是否存在尿路感染。
1、結(jié)石大小：直徑小于20毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石可能受骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。
3、腎功能：需通過肌酐清除率等檢查評估腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇沖擊波能量。
4、感染風(fēng)險：合并尿路感染時需先控制感染，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。
建議完善泌尿系CT及尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后多飲水并配合排石藥物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
膀胱結(jié)石通常可以通過藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
