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腎結(jié)石碎石后一般需要1-2周復(fù)查，實(shí)際時(shí)間受到碎石效果、殘留結(jié)石大小、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體恢復(fù)差異等因素影響。
1. 碎石效果：體外沖擊波碎石后需評(píng)估結(jié)石是否完全粉碎，未完全粉碎者可能需縮短復(fù)查間隔。
2. 殘留結(jié)石：直徑超過(guò)5毫米的殘留結(jié)石可能引起梗阻，需通過(guò)超聲或CT確認(rèn)排出情況。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，排除尿路感染或輸尿管損傷。
4. 個(gè)體差異：合并糖尿病或尿路畸形患者需提前復(fù)查，腎功能不全者需調(diào)整檢查頻率。
復(fù)查期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
