健康知道
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹部或腹股溝，多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、間苯三酚或哌替啶緩解疼痛。
2、血尿尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致。需完善尿常規(guī)檢查，排除其他出血原因后，可選用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉等藥物輔助排石。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀，尤其結(jié)石位于膀胱或尿道時(shí)。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、反復(fù)感染發(fā)熱伴尿路刺激征提示合并感染，常見(jiàn)于鹿角形結(jié)石患者。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動(dòng)刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激碎石后結(jié)石碎片通過(guò)輸尿管時(shí)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周?chē)M織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟骸㈤g苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過(guò)程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
