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腎結(jié)石體外碎石是常用的非手術(shù)治療方法，主要包括體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。
1、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石通過皮膚穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，適合較大或復(fù)雜結(jié)石，可能發(fā)生感染或出血，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、適應(yīng)癥選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評估，合并尿路感染或凝血障礙者慎用，術(shù)前需完善泌尿系CT及尿培養(yǎng)檢查。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助碎石排出，三個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎手術(shù)一般需要7-14天恢復(fù)，實際時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)較快，傳統(tǒng)開放手術(shù)恢復(fù)較慢。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米恢復(fù)較快，超過2厘米可能需分期手術(shù)，恢復(fù)時間相應(yīng)延長。
3、術(shù)后護(hù)理保持引流管通暢，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲。
4、個人體質(zhì)年輕患者恢復(fù)較快，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持尿量，限制高草酸食物攝入，避免久坐，1個月內(nèi)禁止重體力勞動。
