健康知道
多數(shù)腎結(jié)石合并腎積液患者無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。手術(shù)干預(yù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1. 藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 體外碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
3. 輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石，采用硬鏡或軟鏡激光碎石?？赡芘c輸尿管狹窄、術(shù)中穿孔等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石需此術(shù)式，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀，術(shù)后需監(jiān)測腎功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
排出腎結(jié)石的方法有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將直徑5-20毫米的腎結(jié)石震碎，碎石后配合體位引流促進(jìn)排出，適用于中上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出較大結(jié)石或激光碎石，適用于頑固性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
