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腹部彩超可以查出腎結(jié)石，檢查準(zhǔn)確率較高，尤其對直徑超過5毫米的結(jié)石更敏感，但檢出效果受結(jié)石位置、大小、腸道氣體干擾等因素影響。
1、檢查原理腹部彩超通過超聲波反射成像顯示腎臟結(jié)構(gòu)，結(jié)石因與周圍組織聲阻抗差異大，會在圖像上形成強(qiáng)回聲伴聲影。
2、檢出能力對腎盂和腎盞內(nèi)結(jié)石檢出率可達(dá)90%以上，但對輸尿管中段結(jié)石可能漏診，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。
3、影響因素肥胖患者因腹壁脂肪增厚可能降低圖像清晰度，腸道積氣也會干擾輸尿管下段結(jié)石的觀察。
4、補(bǔ)充檢查當(dāng)彩超結(jié)果不明確時(shí)，可進(jìn)一步選擇CT尿路造影或靜脈腎盂造影提高診斷準(zhǔn)確性。
檢查前建議空腹8小時(shí)并適當(dāng)憋尿，有助于提升圖像質(zhì)量，若出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
