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24小時急診碎石服務(wù)通常由三級甲等綜合醫(yī)院或泌尿外科?？漆t(yī)院提供，主要涉及泌尿外科、急診科、影像科等科室協(xié)作，建議優(yōu)先選擇配備體外沖擊波碎石機的醫(yī)療機構(gòu)。
1、綜合醫(yī)院多數(shù)三級甲等綜合醫(yī)院急診科設(shè)有24小時泌尿系結(jié)石綠色通道，可聯(lián)合影像科快速完成超聲定位碎石。
2、?？漆t(yī)院泌尿外科?？漆t(yī)院通常配備多種碎石設(shè)備，能針對不同結(jié)石類型選擇體外沖擊波或輸尿管鏡碎石。
3、急診流程急診碎石需先通過CT或超聲明確結(jié)石位置大小，符合指征者方可進行鎮(zhèn)痛解痙后的碎石治療。
4、設(shè)備要求開展急診碎石需具備實時影像監(jiān)控系統(tǒng)，體外沖擊波碎石機需達到每分鐘60-90次的脈沖頻率標準。
突發(fā)腎絞痛患者就診時應(yīng)攜帶既往檢查資料，碎石后需每日飲水2000毫升以上并定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標，嚴重時需進行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
