健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等。癥狀發(fā)展通常從早期排尿不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛。建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引起排尿反射亢進(jìn)，每日排尿可達(dá)20次以上。可選用索利那新片、托特羅定緩釋片等緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂積水引發(fā)持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎絞痛。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起的疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)摩擦尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓力增高等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動(dòng)摩擦結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解疼痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可能緩解痙攣，藥物可選黃體酮、間苯三酚、阿托品等解痙劑。
3. 尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，感染時(shí)可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
4. 腎盂壓力增高完全性梗阻時(shí)尿液無法排出，腎盂內(nèi)壓力急劇升高引發(fā)持續(xù)性劇痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置與大小。
