健康知道
直徑超過10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可同期處理合并的輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/氣壓聯(lián)合碎石，需術(shù)前評估腎功能。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的病例，如腎盂輸尿管連接部狹窄合并結(jié)石，需根據(jù)術(shù)中情況選擇術(shù)式。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時就診。
腎結(jié)石引起的疼痛可能由結(jié)石移動摩擦尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓力增高等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動摩擦結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解疼痛，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可能緩解痙攣，藥物可選黃體酮、間苯三酚、阿托品等解痙劑。
3. 尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細菌感染引發(fā)脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，感染時可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
4. 腎盂壓力增高完全性梗阻時尿液無法排出，腎盂內(nèi)壓力急劇升高引發(fā)持續(xù)性劇痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時避免劇烈運動并及時就醫(yī)評估結(jié)石位置與大小。
