健康知道
腎結(jié)石引起的疼痛可能由結(jié)石移動摩擦尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓力增高等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動摩擦結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解疼痛，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可能緩解痙攣，藥物可選黃體酮、間苯三酚、阿托品等解痙劑。
3. 尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細菌感染引發(fā)脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，感染時可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
4. 腎盂壓力增高完全性梗阻時尿液無法排出，腎盂內(nèi)壓力急劇升高引發(fā)持續(xù)性劇痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時避免劇烈運動并及時就醫(yī)評估結(jié)石位置與大小。
結(jié)石手術(shù)放置管子的主要目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄、促進傷口愈合以及降低感染風(fēng)險。常見情況包括留置雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管和膀胱造瘺管。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時阻塞，留置導(dǎo)管可保持尿流通暢，避免腎積水。通常使用雙J管連接腎盂與膀胱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、防止狹窄結(jié)石或手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，支架管能維持管腔形態(tài)。輸尿管支架管需留置數(shù)周，期間避免劇烈運動以防移位。
3、促進愈合腎造瘺管可直接引流腎臟分泌物，減輕縫合部位壓力。術(shù)后需保持敷料干燥，觀察引流液顏色變化，按醫(yī)囑進行沖洗護理。
4、降低感染膀胱造瘺管可減少尿液反流概率，防止細菌逆行感染。留置期間建議多飲水稀釋尿液，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查拔管時間，保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)管體脫落或嚴重不適立即就診。
