健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動減少但胎心正?？赡苡商核咧芷?、孕婦活動減少、胎盤功能減退、臍帶受壓等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護和超聲檢查綜合評估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在睡眠周期，安靜期可持續(xù)數(shù)十分鐘至一小時。此時胎動減少屬生理現(xiàn)象，無須干預(yù)，建議孕婦左側(cè)臥位觀察。
2. 孕婦活動減少孕婦久坐或臥床可能減弱對胎動的感知?？赏ㄟ^適量散步、調(diào)整體位重新計數(shù)胎動，必要時使用胎心儀復(fù)核。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān)，表現(xiàn)為胎動逐漸減少伴生長受限。需進行超聲血流檢測，必要時住院給予低分子肝素改善循環(huán)。
4. 臍帶受壓常見于臍帶繞頸或真結(jié)，突發(fā)胎動減少后恢復(fù)。建議立即進行胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)變異減速需吸氧并靜脈輸注乳酸鈉林格液。
建議每日固定時間計數(shù)胎動，若2小時內(nèi)胎動少于6次或較平時減少過半，應(yīng)立即就診。孕期保持適度運動，避免長時間仰臥位。
無痛人流后大出血的前兆主要包括陰道出血量突然增多、持續(xù)腹痛不緩解、頭暈乏力以及出現(xiàn)血塊或組織物排出。這些癥狀可能提示宮縮不良、妊娠組織殘留、凝血功能障礙或子宮穿孔等并發(fā)癥。
1. 出血量增多術(shù)后24小時內(nèi)出血量超過月經(jīng)量或每小時浸透一片衛(wèi)生巾，可能與子宮收縮乏力有關(guān)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進宮縮，或進行清宮手術(shù)。
2. 持續(xù)腹痛陣發(fā)性下腹疼痛超過3天且逐漸加重，可能提示宮腔感染或組織殘留?？蛇M行超聲檢查，必要時使用頭孢曲松鈉抗感染或甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染。
3. 頭暈乏力伴隨面色蒼白、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白可能低于70g/L，需靜脈補充鐵劑如蔗糖鐵注射液，嚴重者需輸血治療。
4. 異常排出物陰道排出大于3cm的血塊或灰白色組織，可能存在妊娠物殘留，需急診行宮腔鏡檢查，術(shù)后可配合益母草膠囊促進子宮復(fù)舊。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3天，避免體力勞動，補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需復(fù)查B超。
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