健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流后大出血的前兆主要包括陰道出血量突然增多、持續(xù)腹痛不緩解、頭暈乏力以及出現(xiàn)血塊或組織物排出。這些癥狀可能提示宮縮不良、妊娠組織殘留、凝血功能障礙或子宮穿孔等并發(fā)癥。
1. 出血量增多術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過月經(jīng)量或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾，可能與子宮收縮乏力有關(guān)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或進(jìn)行清宮手術(shù)。
2. 持續(xù)腹痛陣發(fā)性下腹疼痛超過3天且逐漸加重，可能提示宮腔感染或組織殘留。可進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉抗感染或甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染。
3. 頭暈乏力伴隨面色蒼白、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白可能低于70g/L，需靜脈補(bǔ)充鐵劑如蔗糖鐵注射液，嚴(yán)重者需輸血治療。
4. 異常排出物陰道排出大于3cm的血塊或灰白色組織，可能存在妊娠物殘留，需急診行宮腔鏡檢查，術(shù)后可配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3天，避免體力勞動(dòng)，補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需復(fù)查B超。
無痛人流后十三天仍有出血可能由子宮收縮不良、宮內(nèi)殘留組織、感染或凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式處理。
1. 子宮收縮不良流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為暗紅色血液淋漓不盡。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)宮縮，配合熱敷下腹部。
2. 宮內(nèi)殘留組織妊娠物未完全排出可能引起出血量增多伴血塊，超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留，術(shù)后服用頭孢克肟片、甲硝唑片預(yù)防感染，必要時(shí)加用茜芷膠囊止血。
3. 生殖系統(tǒng)感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，聯(lián)合婦科千金片調(diào)理。
4. 凝血功能異常血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。確診后補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片，嚴(yán)重者輸注血漿改善凝血功能。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出血期間禁食生冷辛辣食物，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周應(yīng)立即復(fù)診。
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