健康知道
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染、保守治療無(wú)效。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡手術(shù)輸尿管中下段結(jié)石可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石，該手術(shù)可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
