輸尿管結(jié)石排出后仍疼痛可能由殘余結(jié)石碎片刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎絞痛后遺反應(yīng)引起,可通過鎮(zhèn)痛治療、抗感染、補(bǔ)液及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激小結(jié)石碎片滯留輸尿管可引發(fā)持續(xù)絞痛,建議復(fù)查泌尿系CT確認(rèn),必要時使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2. 黏膜機(jī)械損傷結(jié)石移動劃傷輸尿管壁導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛,可服用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、癃清片控制癥狀。
3. 尿路感染結(jié)石排出后易繼發(fā)大腸桿菌感染,伴隨發(fā)熱尿頻,需尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可持續(xù)數(shù)日,熱敷配合消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、腎石通顆粒可緩解癥狀。
建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需急診排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時間有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。