健康知道
尿結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)輸液治療有一定緩解作用，主要適用于合并脫水、感染或無法口服藥物的患者，其作用包括補(bǔ)液支持、解痙鎮(zhèn)痛、控制感染三類。
1、補(bǔ)液支持快速靜脈補(bǔ)液可增加尿量，幫助小結(jié)石排出，適用于嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，常用生理鹽水或葡萄糖溶液。
2、解痙鎮(zhèn)痛靜脈注射山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物可緩解輸尿管痙攣，配合非甾體抗炎藥如酮咯酸氨丁三醇能快速鎮(zhèn)痛。
3、控制感染合并發(fā)熱或尿路感染時(shí)需靜脈用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、過渡治療輸液僅為臨時(shí)措施，后續(xù)仍需體外碎石或手術(shù)取石等根治性治療，建議疼痛緩解后盡快完善泌尿系CT檢查。
發(fā)作期應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，觀察排尿是否出現(xiàn)結(jié)石顆粒，及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
