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腎結(jié)石又大又多通常建議手術(shù)治療，主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石或多發(fā)結(jié)石。通過腰部穿刺建立通道，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石?？赡芘c代謝異常、尿路梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、血尿。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)針對腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石，通過自然腔道置入軟鏡粉碎結(jié)石?？赡芘c飲水不足、高鈣飲食有關(guān)，常伴隨尿頻、尿急癥狀。
3、體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜病例，如鹿角形結(jié)石合并腎功能損害。與長期尿路梗阻、反復(fù)感染相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、腎功能異常。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
