健康知道
輸尿管結石0.4厘米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石形成可能與飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等因素有關。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出，建議增加檸檬水等堿性飲品攝入，減少濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解痙攣，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于表面光滑且停留時間短于2周的結石。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于中上段輸尿管結石，治療前需評估腎功能與凝血功能。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例，術后需留置雙J管2-4周。
治療期間應保持低鹽低脂飲食，避免高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
打結石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結石移動、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導致尿道微小損傷，出現淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結石移動未排凈的結石劃傷輸尿管會引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，可能出現無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復合物。
術后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若血尿持續(xù)超過48小時或出現發(fā)熱需立即復查泌尿外科。
