健康知道
直徑小于5毫米的腎結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。體外碎石適用性主要受結(jié)石大小、成分、解剖結(jié)構(gòu)異常、合并感染等因素影響。
1、結(jié)石大小：直徑4-10毫米的腎結(jié)石是體外碎石最佳適應(yīng)癥，過小可能無須干預(yù)，過大需聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需多次碎石。
3、解剖因素：腎盂輸尿管連接部狹窄或畸形可能阻礙碎石排出，需術(shù)前影像評(píng)估。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染時(shí)需先控制感染，避免碎石導(dǎo)致菌血癥。
建議碎石后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎石效果。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
