梗阻性結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)及病史評估綜合判斷,主要有超聲檢查、CT掃描、尿常規(guī)分析、腎功能檢測等方法。
1、超聲檢查超聲是首選篩查手段,可顯示結(jié)石位置、大小及腎積水程度,具有無創(chuàng)、便捷的特點,但對輸尿管中段結(jié)石敏感性較低。
2、CT掃描CT平掃是診斷金標準,能清晰顯示所有部位的結(jié)石及其引起的梗阻范圍,尤其適用于超聲難以發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石或復(fù)雜病例。
3、尿常規(guī)分析尿液中紅細胞、白細胞增多提示可能存在結(jié)石損傷或感染,結(jié)晶尿類型可輔助判斷結(jié)石成分,需結(jié)合影像學(xué)確認。
4、腎功能檢測血肌酐和尿素氮升高反映梗阻性腎功能損害,電解質(zhì)異??赡芴崾倦p側(cè)梗阻或孤立腎等危急情況,需緊急干預(yù)。
體檢發(fā)現(xiàn)可疑梗阻性結(jié)石時應(yīng)避免劇烈運動,增加飲水量,并及時到泌尿外科進一步評估,根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或手術(shù)治療。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛:結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛,呈刀割樣,可伴面色蒼白、冷汗,常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛:輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射,下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛:結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛,多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐及憋尿。