健康知道
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能需輔助治療，超過7毫米通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，輸尿管管徑平均為3-4毫米，結(jié)石表面光滑且患者飲水充足時更易排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出概率低于中下段，輸尿管存在三個生理狹窄處，結(jié)石在膀胱入口處最易滯留。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管蠕動功能正常、無先天性狹窄或手術(shù)史者排出概率更高，既往有輸尿管擴張史可能幫助結(jié)石通過。
4、輔助措施每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用，適度跳躍運動配合體位改變有助于結(jié)石移動，但需警惕腎絞痛發(fā)作。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查超聲監(jiān)測位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，飲食需控制草酸鈣攝入并保持適度鈣質(zhì)補充。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院，屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當日離院。
3、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時需延長監(jiān)測。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時返院復(fù)查。
