結(jié)石進入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運動促進排出。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:適用于5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常伴隨腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石:針對較大或嵌頓性結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出,可能與先天性輸尿管狹窄有關(guān),常出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期避免劇烈運動,減少草酸鈣攝入,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化,疼痛持續(xù)或發(fā)熱需急診處理。
膀胱結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過多飲水、適度運動等方式自然排出,較大結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出,建議每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿道。
2、尿道條件前列腺增生或尿道狹窄患者自行排石概率降低,可能伴隨排尿中斷、尿線變細等癥狀。
3、運動輔助跳繩、爬樓梯等跳躍運動可利用重力作用促進結(jié)石移動,但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止。
4、并發(fā)癥風(fēng)險結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染或腎積水,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時就醫(yī)進行體外碎石或膀胱鏡取石。
日??稍黾痈涕兕愃麛z入量,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成,但出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難時須及時泌尿外科就診。