健康知道
多數(shù)情況下高齡腎結(jié)石患者可以手術(shù)，具體需評(píng)估結(jié)石大小、腎功能、基礎(chǔ)疾病等因素，手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、結(jié)石大小直徑超過20毫米的結(jié)石通常需手術(shù)干預(yù)，可能伴隨腎積水或感染癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT結(jié)果選擇鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。
2、腎功能評(píng)估術(shù)前需檢查肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率，慢性腎病3期以上患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加?？煽紤]先行輸尿管支架置入改善腎功能。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重心肺疾病者需多學(xué)科會(huì)診，必要時(shí)選擇局部麻醉下的微創(chuàng)手術(shù)。高血壓糖尿病患者需控制血糖血壓達(dá)標(biāo)。
4、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石但創(chuàng)傷較大，輸尿管軟鏡適合2厘米以下結(jié)石，開放手術(shù)僅用于解剖異常病例。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
